DỊ ỨNG ALLOPURINOL

PGS. TS. BSNT Hoàng Thị Lâm

Allopurinol là thuốc làm giảm acid uric trong máu. Thuốc có hiệu quả tốt và lại rẻ tiền nên rất được ưa chuộng, đặc biệt ở nước ta, tỉ lệ mắc bệnh chuyển hóa nói chung và tăng acid uric nói riêng rất cao. Thuốc làm giảm acid uric hiệu quả,  nhưng lại là nguyên nhân hay gặp gây ra tổn thương da nặng do thuốc. Các tổn thương da nặng do thuốc gồm có hội chứng Stevens Johnson, hội chứng Lyell, hội chứng quá mẫn do thuốc, DRESS, AGEP. Tỉ lệ mắc mới hàng năm của tổn thương da nặng do allopurinol ước chừng khoảng 4-5/1000 trường hợp –năm, trong số đó 10% tử vong.

Rất may mắn, hiện nay các  nhà khoa học đã phát hiện ra allele HLA-B*5801 có mối quan hệ rất mật thiết với tổn thương da nặng do allopurinol. Khoảng 90-100% bệnh nhân có tổn thương da nặng do allopuninol có sự xuất hiện của allele HLA-B*5801. Sự kết hơp chặt chẽ này chỉ quan sát thấy ở người châu Á. Chính vì vậy, hiện nay ở các nước có nền y học tiên tiến, trước khi sử dụng allopurinol cho các bệnh nhân chủng tộc châu Á, các bác sĩ sàng lọc ngay HLA-B*5801. Nếu có allele HLA-B*5801, bác sĩ sẽ chuyển sang dùng thuốc khác hoặc tiến hành điều trị giảm mẫn cảm cho bệnh nhân trước khi dùng thuốc.

Đây thực sự là xét nghiệm có ý  nghĩa to lớn trong việc giảm thiểu tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân, đặc biệt ở nước có tỉ lệ mắc bệnh chuyển hóa, tăng acid uric trong máu cao như ở Việt nam.

Phòng khám PGS Lâm sẽ giúp các bác sĩ kê đơn allopurinol an toàn, cũng như giúp bệnh nhân thoát khỏi nỗi ám ảnh mang tên tổn thương da nặng do dị ứng thuốc.